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          內外“心“連“心”,守護心臟跳動:我院完成省內首例嬰兒心外膜永久起搏器植入
          2022/07/26 來自: 心血管內科    作者: 王野峰 鄧喜成 瀏覽:0.16w


                 7月8日上午,湖南省兒童醫院心血管內科接到了郴州市兒童醫院咨詢電話,有一名5個月大的完全性房室傳導阻滯的孩子可可(化名),在使用了藥物和心臟臨時起搏治療10天后,仍然不能恢復正常心率。考慮到孩子年齡小,體重低,治療難度大,希望轉到湖南省兒童醫院來治療。

                時間就是生命,當我院轉運中心帶著臨時起搏器把孩子接入病房,心血管內科主任陳智就帶著團隊的醫生仔細查看了可可的情況。完全性房室傳導阻滯是兒童期嚴重的心律失常,嚴重的可出現暈厥、阿-斯綜合征發作,甚至猝死。經過詳細的檢查發現,5個月大的可可,心臟傳導系統時斷時續,束支傳導和心肌發育都有問題,心臟擴大,心功能減低。長時間的臨時起搏器治療已出現起搏閾值升高,位置不穩定的情況,有永久起搏器植入指征。但由于孩子的體重只有5.5公斤,血管條件不佳,如何選擇永久起搏器的植入方式就顯得格外重要。

                 7月21日下午,醫務部組織心血管內科、心胸外科、麻醉手術科、超聲科、放射科專家就可可的情況展開討論,就術前評估、手術方式的選擇、麻醉手術配合等方面做出細致安排。最終決定選擇外科的方式植入心外膜心臟起搏器,幫助孩子心臟恢復跳動。

                 7月22日晨,可可突然出現發熱,臨時起搏器起搏不良,并出現一過性心臟停搏并意識喪失,床旁心臟超聲發現臨時起搏導線移位,在醫務部組織下,心胸外科主任黃鵬教授、鄧喜成教授、超聲科劉金橋教授、放射科李曉明教授、麻醉手術科陳政副教授再次聚集在心血管內科緊急討論。考慮可可有心臟破裂可能,病情十分兇險,黃鵬立即組織心胸外科團隊準備急診手術,體外循環、麻醉手術人員、CICU迅速聯動,搶救生命。


                 急診手術開始了,打開心包,修補心臟,根據心外膜電極的特點,測試選擇最佳的起搏位點。把像紐扣一樣的起搏電極頭端牢牢縫在了心臟表面,術中操作如同行走于鋼絲。當電極與起搏器連接后,看著可可心臟有力而規律地復跳,手術醫生黃鵬教授、鄧喜成教授終于舒了口氣。接著心臟起搏器被植入在了孩子的上腹部皮下,術中仔細地程控了心外膜電極的參數與閾值,調整起搏器的參數。可可順利結束了手術,送入CICU心臟監護團隊進行嚴密監護,目前病情穩定,已轉入普通病房。


                 這是一例以搶救生命為目的的急診手術,也是省內首例小兒心外膜起搏器植入術。小嬰兒通過心外膜心臟起搏治療,可以維持心臟節律,提供孩子足夠的生長空間,保護外周血管,為后期心內膜起搏導線植入留有充分的空間。湖南省兒童醫院心臟中心內外科的協同治療,對于低年齡、低體重、危重復雜心臟病救治,有著得天獨厚的的優勢。未來必將在先天性心臟病、復雜心律失常的綜合救治上,開拓新的領域。


          編輯:李雅雯

          新聞動態
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